【手法淋巴引流科技：理論、基礎應用及消腫物理治療】

內容簡介

《手法淋巴引流技術：理論、基礎應用及消腫物理治療》描述的手法淋巴引流（MLD）源於E.Vodder在20世紀30年代提出的科技原則。 此外，現時的模型也受益於淋巴系統、間質空間和微循環的解剖學、生理學和生理病理學領域所取得的進展。

《手法淋巴引流技術：理論、基礎應用及消腫物理治療》講述了淋巴學的科學基礎和治療應用的結果。 兩種基本科技構成了淋巴水腫治療方法的基礎——MLD和加壓繃帶包紮法。

這兩種方法《手法淋巴引流技術：理論、基礎應用及消腫物理治療》都有詳細的操作演示和插圖。

作為簡短介紹的總結，我們想強調我們淋巴水腫治療經驗的兩個前提。 一方面，分子和遺傳淋巴學領域的新發現表明，MLD是治療淋巴水腫的有效科技。 另一方面，通過閱讀這本著作所獲得的知識必須輔以適當的實踐應用。

《手法淋巴引流技術：理論、基礎應用及消腫物理治療》主要內容：

手法淋巴引流科技：理論、基礎應用及消腫物理治療

充分發展治療科技的必需知識：淋巴系統解剖、生理、病理生理和基礎應用等。

淋巴水腫的兩階段治療：手法淋巴引流科技、彈性加壓治療、消腫運動訓練、壓力衣的應用。

手法淋巴引流科技：包括基本科技和實用操作。

彈性加壓治療：資料、簡介和實用操作。

消腫運動訓練：上肢和下肢的運動。

壓力衣的應用：分類和主要特點。

插圖豐富：所有操作均配有圖片（約580張）。

作者簡介

Christian Schuchhardt， 出生於1945年，醫學博士，臨床血液學、腫瘤學和內科學專家。 1983-1990年，在Michael Foldi教授的醫療中心擔任副主任。 之後在德國Blasien-Menzchwand-家腫瘤和淋巴學專科私立醫院Pieper醫療中心擔任醫學主任。 此外，他還在德國和其他國家幾所致力於淋巴引流和消腫物理療法的學院擔任醫學主任。 Schuchhardt博士是德國淋巴學會繼續教育委員會主席和DLG執行委員會成員，負責製定與消腫物理治療相關的指南。 他還是多部淋巴學和腫瘤學相關著作的作者。

Didier Tomson， 出生於1955年，物理治療師、骨科醫生。 1981-1995年在瑞士Vaudois大學醫院工作。 1981年，他將消腫物理療法引入康復治療中。 1983-1993年在洛桑物理治療學院擔任教授。 1992-1999年在日內瓦物理治療學院擔任教授。 自1989年以來，擔任洛桑物理治療學院的院長。 他是Michael Foldi教授的學生，也是MLD和消腫物理治療領域的認證教師。 他曾在歐洲和南美洲講授過這些學科，他還在幾所MLD學校教授E。Vodder的原創方法，以及淋巴水腫治療的理論和實踐課程。 他著有多部關於淋巴學的著作，是歐洲呼吸和心血管物理治療協會的聯合創始人。

張志傑，運動康復博士，碩士研究生導師，河南省洛陽正骨醫院康復院區副院長，畢業於香港理工大學物理治療系（運動損傷康復方向）。 中國康復醫學會物理治療專業委員會副主任委員，中國康復醫學會康復醫療機構管理委員會常務委員，中國中西醫結合學會骨科康復專業委員會副主任委員，中國研究型醫院學會衝擊波醫學專業委員會副主任委員，河南省衝擊波醫學教育與培訓專家委員會主任委員，河南省肌骨超聲專業委員會副主任委員。 主要從事肌肉韌帶力學特性研究、肌骨超聲及體外衝擊波在軟組織疼痛中應用的研究。 參與國家體育總局備戰2012及2016年奧運會，為2018年雅加達亞運會中國代表團醫療專家成員。 發表學術論文60篇，其中SCI論文25篇，多本國內外雜誌編委及審稿專家。 獲得首届中國康復醫學會科技進步二等獎。

王季，醫學碩士，副主任醫師，國際淋巴引流高級治療師，廣東省工傷康復醫院淋巴水腫治療中心主任。 廣東省康復醫學會手功能康復分會理事，廣東省中西醫結合學會骨科特色療法專業委員會委員，中華醫學會整形外科分會淋巴水腫學組委員，中國針灸協會會員，中國針灸學會减肥與美容專業委員會會員。 從事腫瘤康復、骨科康復臨床工作15年。 2010年德國巴伐利亞州慕尼克慕瑙醫院訪問學者，同年獲得德國淋巴引流科技認證； 2016年獲得歐洲Vodder淋巴引流學院科技認證。 發表SCI及國內核心期刊論文10餘篇，主持省級課題3項。

目錄

第一部分理論

第1章歷史背景

第2章淋巴系統的解剖

2.1淋巴系統

2.2解剖體征

2.3淺錶淋巴系統

第3章血管生理學

3.1組織間隙

3.2毛細血管通透性

3.3經毛細血管的交換過程

3.4淋巴的形成及運輸

3.5淋巴負荷

3.6淋巴系統的功能

第4章病理生理學

4.1淋巴系統動力不足

4.2淋巴系統機械運動下降

4.3混合性淋巴系統功能不全

4.4淋巴引流正常的淋巴水腫

第5章水腫的臨床症狀

5.1水腫的鑒別診斷

5.2淋巴水腫

5.3靜脈水腫和靜脈性淋巴水腫

5.4脂肪水腫和脂肪性淋巴水腫

5.5特發性週期性水腫

5.6黏液性水腫

5.7水腫和動脈病變

第二部分基本科技

第6章手法淋巴引流概述

6.1基本科技

6.2具體方法

6.3 MLD適應證

6.4制約水腫物理治療的因素

6.5 MLD禁忌證

第7章淋巴引流科技的實操手法

7.1頭頸部

7.2胸部

7.3背部

7.4上肢

7.5深腹部區域

7.6腹淺區域

7.7臀部及腰部區域

7.8下肢前面

7.9下肢後面

第三部分實用操作

第8章淋巴水腫的兩階段治療：手法淋巴引流的應用

8.1淋巴水腫的MLD治療

8.2單側面部淋巴水腫

8.3面部淋巴水腫

8.4胸部、乳房及上肢淋巴水腫

8.5腹部、生殖器、下肢淋巴水腫

第四部分消腫物理治療

第9章水腫的彈性加壓治療

9.1繃帶的性質

9.2上肢繃帶包紮法

9.3胸部繃帶包紮法

9.4下肢繃帶包紮法

第10章消腫運動訓練

10.1上肢消腫運動

10.2上肢靈活性運動

10.3下肢消腫運動

10.4下肢運動

第11章淋巴水腫的兩階段治療：維持階段

11.1壓力衣

第12章淋巴水腫兩階段治療失敗或成功的原因分析

12.1成功的治療

詞彙表

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【肢體淋巴水腫診治與綜合管理】

編輯推薦

肢體淋巴水腫疾病不同於其他常見的外科疾病，在其臨床解剖學、生理學、病理生理學方面有其鮮明的特徵與特性，迫切需要從事相關外科領域工作的醫護人員進步學習和增補有關肢體淋巴水腫的預防和綜合治療知識。

內容簡介

本書引進自Springer出版社，由當前國際淋巴水腫疾病診治領域的知名專家共同撰寫。 全書共28章，詳細介紹了淋巴管系統解剖生理學，淋巴水腫的病理生理學、分類、發病情况與治療，包括保守治療、外科治療、綜合治療與淋巴水腫的綜合管理，以及淋巴水腫診治的新進展與展望。 書中還就外科領域容易造成淋巴水腫的手術（如乳腺腫瘤和盆腔腫瘤患者的淋巴結廓清術等），其術中和術後如何預防淋巴水腫發生進行了細緻闡述。 全書圖文並茂、內容詳盡、注重實用，對外科、腫瘤外科、血管外科、淋巴外科、婦產科醫生等開展臨床工作有較好的指導和參攷作用，是從事外科各個專業，特別是從事肢體淋巴水腫診治工作醫務人員的案頭必備書。

作者簡介

張福先，醫學博士，主任醫師，北京大學醫學部教授、首都醫科大學醫學部教授，北京世紀壇醫院血管淋巴外科中心主任、原外科主任，北京大學醫學部博士研究生導師，首都醫科大學醫學部博士研究生導師。

目錄

第1章淋巴水腫相關基礎知識

一、淋巴管系統解剖生理學

二、淋巴水腫的病理生理學

三、淋巴水腫的分類

四、淋巴水腫的發病率

五、淋巴水腫的治療

六、淋巴水腫治療的最新進展

七、未來展望

第2章肢體淋巴系統解剖與淋巴水腫的結構變化

一、淋巴解剖的現代觀

二、淋巴水腫診斷的影像學選擇

三、肢體正常淋巴通路解剖

四、下肢淋巴水腫的解剖學變化

五、上肢正常淋巴解剖

六、上肢淋巴水腫的解剖學變化

第3章淋巴水腫的病理生理學與分子研究

一、淋巴水腫的病因與分期

二、淋巴水腫的病理生理學

三、慢性炎症與纖維化

四、慢性炎症抑制功能性淋巴管再生

五、淋巴水腫中的脂肪沉積

第4章淋巴水腫前瞻性預測與降低風險策略

一、淋巴水腫相關危險因素

二、降低危險因素

三、淋巴水腫的前瞻性監測

四、實施到實踐

第5章關鍵話題：多模式評估淋巴水腫患者

一、臨床病史

二、肢體淋巴水腫的症狀

三、體檢

四、淋巴水腫臨床分期量表

五、肢體體積量測

六、生物阻抗譜

七、磁共振成像/血管造影

八、電腦斷層攝影/靜脈造影術

九、淋巴造影

十、吲哚菁綠螢光淋巴造影

十一、磁共振淋巴造影

十二、患者報告結果量測和肢體功能評估工具

十三、淋巴水腫的物理治療

十四、淋巴水腫多學科診治團隊的建立

第6章淋巴水腫的保守治療

一、綜合消腫治療

二、其他療法

三、淋巴水腫手術的預康復

第7章關鍵話題：淋巴水腫手術治療的患者選擇與循證醫學治療流程

一、診斷與分期

二、手術患者的選擇

三、亞臨床淋巴水腫

四、預康復治療

五、早期淋巴水腫

六、進展期淋巴水腫

七、進展期淋巴水腫合併纖維脂肪組織增生

第8章步驟精析：淋巴管靜脈吻合術的術前評估與手術計畫的制訂

一、評估在哪些部位進行淋巴管靜脈吻合術

二、淋巴管靜脈吻合術切口位置的規劃

第9章步驟精析：淋巴管靜脈吻合術

一、患者選擇與術前評估

二、切口位置設計

三、吻合構型的考慮

四、淋巴管靜脈吻合術的分步科技（見本章視頻）

五、術後管理與隨訪

六、併發症

七、經驗與教訓

第10章步驟精析：單部位多個淋巴管靜脈吻合術

一、典型適應證

二、解剖

三、患者選擇與術前評估

四、手術科技

五、麻醉

六、患者體位

七、受區準備

八、放大鏡和手術顯微鏡手術步驟（見本章視頻）

九、術後護理

十、術前和術後保守治療

十一、附加輔助微創手術

十二、併發症

十三、結果

十四、經驗與教訓

第11章反向淋巴示踪在血管化淋巴結皮瓣移植中的應用

一、適應證

二、手術科技

三、術後護理

四、併發症

五、經驗與教訓

第12章關鍵話題：血管化淋巴結移植與受體部位選擇

一、手術適應證

二、近端解剖（原位）與遠端非解剖（异比特）血管化淋巴結移植（VLNT）的決策

三、解剖（原位）轉移的血管化淋巴結移植（VLNT）與受體位置的選擇

四、非解剖（异比特）淋巴結轉移的受體位置選擇與血管化淋巴結移植

五、雙水准淋巴結轉移受體的選擇與血管化淋巴結移植

六、血管化淋巴結移植的術後處理

第13章步驟精析：腹股溝淺錶血管化淋巴結移植術

一、典型適應證

二、解剖學

三、患者選擇

四、手術科技

五、術後護理

六、併發症

第14章步驟精析：微血管化乳腺重建與腹股溝淋巴結血管化聯合移植術

一、適應證

二、解剖

三、患者選擇與術前評估

四、術前標記

五、手術科技

六、受體部位準備

七、血供重建與皮瓣插入

八、術後護理

九、併發症

十、經驗與教訓

第15章步驟精析：血管化頦下淋巴結皮瓣移植術

一、背景

二、患者選擇

三、皮瓣標記

四、皮瓣游離

五、供區縫合

六、受區皮瓣縫合

七、術後護理

八、經驗與教訓

第16章步驟精析：鎖骨上血管化淋巴結移植術

一、典型適應證

二、解剖

三、術前準備

四、手術部位標記

五、手術科技（見本章視頻）

六、術後護理

七、併發症

八、經驗與教訓

第17章步驟精析：胸外側區血管化淋巴結移植術

一、典型適應證

二、解剖

三、患者選擇

四、手術科技

五、術後護理

六、併發症

七、經驗與教訓

第18章步驟精析：血管化網膜淋巴結移植術：腹腔鏡與開腹獲取術

一、典型適應證

二、解剖

三、患者選擇

四、手術科技

五、術後護理

六、併發症

七、未來的方向

八、經驗與教訓

第19章步驟精析：詳解空腸腸系膜血管化淋巴結移植術

一、典型適應證

二、解剖

三、患者選擇

四、手術科技

五、移植部位準備，瓣血供重建與移植

六、術後護理

七、併發症

八、經驗與教訓

第20章步驟精析：抽吸輔助脂切除術聯合持續加壓療法

一、典型適應證

二、皮下脂肪過多與慢性淋巴水腫

三、如何評估吸脂術的療效

四、手臂吸脂術的術前計畫

五、手術科技（見視頻）

六、術後護理

七、併發症

八、持續加壓療法

九、經驗與教訓

第21章步驟精析：抽吸輔助脂切除術結合血管化淋巴結移植和（或）淋巴管靜脈吻合術是淋巴水腫綜合治療體系的一部分

一、兩階段療法的要點

二、兩階段療法的適應證與患者篩選

三、第一階段：抽吸輔助脂切除手術

四、第二階段：血管化淋巴結移植和（或）淋巴管靜脈吻合術手術

五、術後護理

六、併發症

七、經驗與教訓

第22章步驟精析：結合淋巴顯微外科科技直接切除病灶

一、典型適應證

二、手術科技

三、供體部位的選擇

四、手術切除及其與淋巴顯微外科的結合

五、抽脂術治療

六、聯合治療方案

七、併發症

八、特殊適應證

九、經驗與教訓

第23章步驟精析：在乳腺癌管理中即時淋巴重建以降低淋巴水腫的風險

一、典型適應證

二、解剖學

三、患者選擇

四、手術科技（見視頻）

五、術後護理

六、併發症

七、結果

八、經驗與教訓

第24章關鍵話題：顯微手術治療淋巴水腫的循證結果

一、背景

二、淋巴靜脈轉流術

三、血管化淋巴結移植

四、抽吸輔助脂切除减容術

五、聯合手術

六、切除手術

七、即刻淋巴重建術

第25章關鍵話題：外科干預淋巴水腫的療效評估

一、淋巴水腫的特殊症狀

二、淋巴水腫相關疏鬆結締組織炎發作

三、詳細治療史

四、點狀水腫的程度

五、肢體容積的量測

六、生物阻抗譜

七、患者報告結果（PRO）量測

八、生理再分期成像

九、肢體功能評估工具

第26章淋巴水腫治療的現代策略之一

一、淋巴管生成治療方法

二、抗炎和抗纖維化治療方法

三、討論

第27章淋巴水腫治療的現代策略之二

一、淋巴水腫炎性和纖維化的關鍵靶點

二、關鍵靶點比特總結

三、抗炎和抗纖維化治療

四、關於非藥物治療的幾點思考

第28章淋巴疾病培訓教育與研究網絡的卓越中心：多學科聯合的參與和管理模式