前  言

21 世紀以來，口腔種植學作為一門新興、飛速發展的學科，目前已成為牙列缺損和牙列缺失的重要修復手段，為廣大患者所接受。隨著口腔種植技術的推廣，越來越多醫生開始嘗試進行口腔種植治療，但萬事皆有其利弊。一方面，口腔種植治療的廣泛應用為牙列缺損 、牙列缺失患者帶來了福音，使其獲得了與天然牙類似的義齒修復；另一方面，由於部分醫生並未接受系統且規範的口腔種植培訓，在口腔種植過程中難以同時兼顧功能與美學，而無法保證良好的修復效果。作為口腔種植領域的初學者，病例的積累、技術的成熟固然重要，但所謂「工欲善其事，必先利其器」，接受正確的理念灌輸、學習專業的種植技術、獲得規範的操作指導，才能在未來口腔種植道路中一路前行，乘風破浪。

對於口腔種植領域的初學者而言，往往困擾於怎樣的術前設計才是正確的？標準的治療流程是怎樣的？治療過程中應該注意什麼？有沒有可遵循的操作指南？而在日常教學及臨床工作中，我所帶教的研究生、進修生也同樣面臨這樣的問題。目前已有諸多專著對上述問題進行了詳細講解，給初學者起到了傳道授業解惑的作用。現在清單式的理念逐漸灌輸至各行各業中，口腔種植領域也逐漸開始接受這樣的理念，因此本書希望能以治療清單的形式，從術前設計、手術過程、二期手術、上部修復、醫護配合等多個與臨床緊密貼合的角度，向口腔種植領域的同行們分享我在臨床診療過程中的心得體會。本書圖文並茂，附有1 400 余張臨床照片和示意圖，以及52 個操作視頻，從全方位、多角度向讀者們展示常規後牙區、美學區種植手術、修復以及護理的臨床流程，希望讀者們能從中獲益。

本書客觀總結了筆者治療團隊在多年臨床工作中的體會及經驗，隨著臨床技術、數字化領域的不斷發展，臨床治療流程也會隨之發生變化，但萬變不離其宗，掌握好當下的治療理念及技術，才能做到以不變應萬變。本書如有不妥之處，望各位同行予以批評及指正。

目  錄

第一章口腔種植治療的準備工作/ 3

第一節 口腔種植手術的適應證和風險評估 / 4

一、 適應證 / 4

二、 全身風險評估 / 5

三、 局部風險評估 / 8

四、 術前評估 / 9

第二章單顆後牙缺失種植的規範化治療清單/ 73

第一節 單顆後牙缺失的種植手術 / 74

一、 術區麻醉 / 74

二、 術區切口設計及翻瓣 / 74

三、 定點和定軸向 / 77

四、 定深 / 92

五、 常見誤差、原因分析及解決方法 / 96

六、 逐級擴孔、頸部成型和攻絲 / 110

七、 種植體植入 / 119

八、 縫合 / 129

清單：單顆後牙缺失的種植手術準備確認表 / 130

第三章連續後牙缺失種植的規範化治療清單/ 197

第一節 連續後牙缺失的種植手術 / 198

一、 定點 / 198

二、 定深 / 212

三、 逐級擴孔、頸部成型和攻絲 / 213

四、 種植體植入 / 213

五、 縫合 / 214

清單：連續後牙缺失的種植手術準備確認表 / 215

第四章單顆上頜前牙缺失種植的規範化治療清單/275

第一節 單顆上頜前牙缺失的種植手術 / 277

一、 術前評估與分析 / 277

二、 單顆上頜前牙延期種植手術 / 284

三、 單顆上頜前牙即刻種植手術 / 292

清單：單顆上頜前牙缺失的種植手術準備確認表 / 307

第五章連續上頜前牙缺失種植的規範化治療清單/ 399

第一節 如何進行規範化的連續上頜前牙缺失病例的種植手術 / 401

一、 連續上頜前牙缺失病例的術前準備 / 401

清單：連續上頜前牙缺失的種植手術術前準備確認表 / 407

二、 連續上頜前牙缺失病例的術中流程 / 407

清單：連續上頜前牙缺失的種植手術準備確認表 / 414

第六章口腔種植護理的規範化操作清單/ 471

第五節 單顆後牙缺失的數字化種植治療 / 169

一、 種植手術的數字化治療 / 169

二、 種植修復的數字化治療 / 185

清單：單顆後牙缺失的導板設計準備確認表 / 189

清單：單顆後牙缺失的導板種植手術準備確認表 / 190

清單：單顆後牙缺失的導航種植設計準備確認表 / 191

清單：單顆後牙缺失的導航種植手術準備確認表 / 192

清單：單顆後牙缺失的口內掃描準備確認表 / 193

第五節 連續後牙缺失的數字化種植治療 / 251

一、 種植手術的數字化治療 / 251

二、 種植修復的數字化治療 / 264

清單：連續後牙缺失的導板設計準備確認表 / 267

清單：連續後牙缺失的導板種植手術準備確認表 / 268

清單：連續後牙缺失的導航種植設計準備確認表 / 269

清單：連續後牙缺失的導航種植手術準備確認表 / 270

清單：連續後牙缺失的口內掃描準備確認表 / 271

第六節 單顆上頜前牙缺失的種植修復戴牙 / 353

一、 粘接固位修復體的戴牙 / 354

二、 螺絲固位修復體的戴牙 / 357

清單：單顆上頜前牙缺失的種植修復戴牙準備確認表 / 360

第七節 單顆上頜前牙缺失的數字化治療 / 361

一、 術前設計 / 361

二、 數字化引導的種植手術 / 379

三、數字化取模及修復 / 391

第六節 連續上頜前牙缺失的種植修復戴牙 / 442

一、 連續上頜前牙缺失的單冠修復戴牙流程 / 442

二、 連續上頜前牙缺失的種植聯冠及橋的修復戴牙流程 / 443

清單：連續上頜前牙缺失的種植聯冠及橋體的修復戴牙準備確認表 / 449

第七節 連續上頜前牙缺失的數字化治療 / 450

一、 連續上頜前牙缺失的數字化微笑設計 / 450

二、 連續上頜前牙缺失的種植手術導板設計 / 453

三、 連續上頜前牙缺失數字化引導的種植手術 / 456

四、 連續上頜前牙缺失的種植手術導航設計 / 457

參考文獻/ 517

視 頻 目 錄

第一章口腔種植治療的準備工作/ 3

視頻1 術前CBCT 測量 / 27

第二章單顆後牙缺失種植的規範化治療清單/ 73

視頻2 錯誤翻瓣方法 / 76

視頻3 正確翻瓣方法 / 77

視頻4 視覺偏差 1 / 81

視頻5 視覺偏差 2 / 81

視頻6 旋轉機頭避開鄰牙阻擋 / 103

第三章連續後牙缺失種植的規範化治療清單/ 197

視頻16 偏齶側切口 / 216

視頻17 遊離齦移植 / 224

視頻18 軟組織替代材料 / 227

視頻19 轉移體之間剛性連接 / 233

視頻20 戴牙調流程 / 245

第四章單顆上頜前牙缺失種植的規範化治療清單/ 275

視頻27 未行mock-up 的CBCT 分析與測量 / 282

視頻28 已行mock-up 的CBCT 分析與測量 / 282

視頻29 常規延期種植手術 / 288

視頻30 結合GBR 術的延期種植手術 / 292

視頻31 偏齶側切口（模型） / 318

視頻32 齶側半厚瓣的唇側插入技術 / 323

第五章連續上頜前牙缺失種植的規範化治療清單/ 399

視頻44 連續上頜前牙缺失的引導骨再生術 / 412

視頻45 連續上頜前牙缺失的齶側半厚瓣與結締組織移植術 / 424

第六章口腔種植護理的規範化操作清單/ 471

視頻49 穿手術衣及戴手套 / 479

視頻50 鋪手術台 / 479

視頻51 手術鋪巾 / 479

視頻52 連接種植彎機 / 480

視頻7 BLT 種植體預備和植入 / 115

視頻8 偏齶側切口（模型） / 141

視頻9 單顆後牙非開窗式印模（口內） / 150

視頻10 單顆後牙非開窗式印模（模型） / 150

視頻11 單顆後牙開窗式印模 / 151

視頻12 石膏模型灌注 / 152

視頻13 單顆後牙種植導板的設計 / 175

視頻14 單顆後牙導板種植手術 / 179

視頻15 單顆後牙導航種植方案的設計 / 183

視頻21 預留牙線法去除多餘粘接劑 / 249

視頻22 粘接代型法去除多餘粘接劑 / 249

視頻23 連續後牙缺失的半程導板引導手術 / 253

視頻24 連續上頜後牙缺失的全程導板引導手術 / 257

視頻25 連續下頜後牙缺失的全程導板引導手術 / 259

視頻26 導航手術的設計 / 263

視頻33 唇側樹脂粘接橋戴牙 / 330

視頻34 種植體支持式臨時修復體戴牙 / 338

視頻35 種植牙與相鄰天然牙一同進行臨時修復 / 340

視頻36 個性化取模 / 345

視頻37 DSD 流程 / 369

視頻38 導板引導下常規延期種植手術1 / 381

視頻39 導板引導下常規延期種植手術2 / 381

視頻40 導板引導下結合GBR 術的延期種植手術 / 381

視頻41 導板引導下即刻種植手術 / 383

視頻42 導航引導下延期種植手術 / 390

視頻43 口掃取模 / 395

視頻46 開窗式個性化轉移體法最終修復模型製取 / 438

視頻47 數字化外科導板引導下的連續前牙缺失種植 / 457

視頻48 數字化導航引導下的連續前牙缺失種植設計與實施 / 467